Inschrijven Zomerkamp "*" geeft vereiste velden aan Stap 1 van 3 33% BasisgegevensNaam* Voornaam Achternaam Geslacht* Jongen Meisje Anders Geboortedatum* Dag Maand Jaar Adres* Straat + huisnummer Postcode Stad Eerste contactpersoonNaam* Voornaam Achternaam E-mailadres* Telefoon*Tweede contactpersoonNaam Voornaam Achternaam E-mailadres Telefoon Auto*Om het zomerkamp betaalbaar te houden, huren we geen bus maar brengen en halen de ouders de kinderen zelf naar de kamplocatie. Kunnen er op de heenreis kinderen meerijden? Sorry, ik kan echt niet helpen Ik heb een auto voor 2 personen Ik heb een auto voor 4 personen Ik heb een auto voor 5 personen Ik heb een hele grote auto voor 7 personen Zwemdiploma* Geen zwemdiploma Diploma A Diploma B C of hoger AllergiëenBijvoorbeeld gluten, hooikoorts en noten. Geef ook aan in welke mate wel/niet.DieetwensenWe doen ons best, maar kunnen niet aan elke dieetvoorkeur voordoen. Bij twijfel nemen we contact met u op.Huisarts*Wat is de naam van uw huisarts of huisartsenpraktijk? Telefoon*Telefoonnummer huisartsBij welke zorgverzekeraar bent u aangesloten? Polisnummer*Vul hier uw polisnummer in. BSN nummer*Deze gebruiken we uiteraard alleen in geval van nood Mijn kind gebruikt medicijnen* Ja Nee Welke medicijnen gebruikt uw kind en waarvoor?Vul hier nog eventuele bijzonderheden in die wij moeten weten: Wilt u de nieuwsbrief van YMCA Ypenburg ontvangen?*Vul “Nee” in als u de nieuwsbrief al ontvangt. Ja graag! Nee Toestemming privacybeleid*Ik ga akkoord met het privacybeleid van YMCA Ypenburg. OoievaarspasOoievaarspasAls u een Ooievaarspas heeft dan betaald u bij het afrekenen € 10,- ter bevestiging van de deelname. Nee Ja, ik heb een Ooievaarspas Foto Ooievaarspas*Upload een kopie van de Ooievaarspas waarop duidelijk de naam en pasnummer te lezen is. Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 64 MB, Max. aantal bestanden: 2. BetalingMiddenkampPrijs middenkamp Kies een bank voor iDEAL-betaling* ABN AMRO ING Rabobank ASN Bank bunq Knab N26 NN Regiobank Revolut SNS Bank Triodos Van Lanschot Kempen Yoursafe EmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Inschrijven Zomerkamp 2024 Hier kun je je aanmelden voor het zomerkamp "*" geeft vereiste velden aan Stap 1 van 3 33% BasisgegevensNaam* Voornaam Achternaam Geslacht* Jongen Meisje Anders Geboortedatum* Dag Maand Jaar Adres* Straat + huisnummer Postcode Stad Eerste contactpersoonNaam* Voornaam Achternaam E-mailadres* Telefoon*Tweede contactpersoonNaam Voornaam Achternaam E-mailadres Telefoon Auto*Om het zomerkamp betaalbaar te houden, huren we geen bus maar brengen en halen de ouders de kinderen zelf naar de kamplocatie. Kunnen er op de heenreis kinderen meerijden? Sorry, ik kan echt niet helpen Ik heb een auto voor 2 personen Ik heb een auto voor 4 personen Ik heb een auto voor 5 personen Ik heb een hele grote auto voor 7 personen Zwemdiploma* Geen zwemdiploma Diploma A Diploma B C of hoger AllergiëenBijvoorbeeld gluten, hooikoorts en noten. Geef ook aan in welke mate wel/niet.DieetwensenWe doen ons best, maar kunnen niet aan elke dieetvoorkeur voordoen. Bij twijfel nemen we contact met u op.Huisarts*Wat is de naam van uw huisarts of huisartsenpraktijk? Telefoon*Telefoonnummer huisartsBij welke zorgverzekeraar bent u aangesloten? Polisnummer*Vul hier uw polisnummer in. BSN nummer*Deze gebruiken we uiteraard alleen in geval van nood Mijn kind gebruikt medicijnen* Ja Nee Welke medicijnen gebruikt uw kind en waarvoor?Vul hier nog eventuele bijzonderheden in die wij moeten weten: Wilt u de nieuwsbrief van YMCA Ypenburg ontvangen?*Vul “Nee” in als u de nieuwsbrief al ontvangt. Ja graag! Nee Toestemming privacybeleid*Ik ga akkoord met het privacybeleid van YMCA Ypenburg. OoievaarspasOoievaarspasAls u een Ooievaarspas heeft dan betaald u bij het afrekenen € 10,- ter bevestiging van de deelname. Nee Ja, ik heb een Ooievaarspas Foto Ooievaarspas*Upload een kopie van de Ooievaarspas waarop duidelijk de naam en pasnummer te lezen is. Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 64 MB, Max. aantal bestanden: 2. BetalingMiddenkampPrijs middenkamp Kies een bank voor iDEAL-betaling* ABN AMRO ING Rabobank ASN Bank bunq Knab N26 NN Regiobank Revolut SNS Bank Triodos Van Lanschot Kempen Yoursafe EmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
